Análise dos instrumentos utilizados para avaliar a dor, função e cinemática do tronco e membro inferior em pacientes com dor femoropatelar: uma revisão da literatura / Analysis of the instruments used to evaluate the pain, function and kinematics of the trunk and lower limb in patients with Parellofemoral Pain: A Literature Review

A avaliação fisioterapêutica é fundamental para o diagnóstico cinético funcional da Dor Femoropatelar (DFP), bem como para mensuração da dor, limitações funcionais e déficits musculoesqueléticos destes pacientes. A avaliação também permite avaliar prognóstico, assim como evolução do tratamento fisioterapêutico conservador. Entretanto, devido à falta de padronização e validação dos instrumentos de medida, torna-se dificultosa a escolha da ferramenta mais apropriada para avaliar o processo de reabilitação dos pacientes com DFP. O objetivo deste estudo foi identificar os instrumentos mais adequados para a avaliação da dor, função e cinemática do tronco e membro inferior em pacientes com DFP. Para tal, foi realizado uma consulta à base de dados PubMed, utilizando as palavras-chave: "patellofemoral pain syndrome", "physical therapy" "physiotherapy", "evaluation", "measurement", "kinematics", "functional test", "functional activity". Sendo considerado, artigos em idioma inglês publicados entre 2000 a 2019. Os critérios de inclusão foram: 1) estudos que abordassem instrumentos de avaliação, sendo eles, escalas de dor, questionários que mensuram limitação funcional, e testes funcionais usados para analisar a cinemática do tronco e membro inferior; 2) estudos que analisassem as propriedades clinimétricas destes instrumentos; 3) população com DFP. Foram encontrados 1.399 artigos, sendo que após a retiradas de duplicatas, leitura de títulos e resumos, foram incluídos 13 estudos nesta revisão. Tais estudos foram classificados de acordo com Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. De acordo com a análise crítica dos artigos, pode-se afirmar que a Escala Visual Analógica e a Escala Numérica são ferramentas adequadas para mensurar a intensidade da dor nestes pacientes. O Anterior Knee Pain Scale, Activities of Daily Living Scale, Pain Severity Scale e Osteoarthritis Outcome Score Patellofemoral Subscale são eficazes para avaliar dor e função em pacientes com DFP, sendo os dois primeiros, os mais indicados. A escolha dos testes funcionais deverá ser realizada de acordo com o nível de capacidade física do paciente, sendo o Step Down Test indicado para a população sedentária, o Single Leg Squat e Single Leg Landing para população ativa, e o Single Leg Triple Hop Test para pacientes atletas.(AU)

: Physical therapy evaluation is fundamental for the functional diagnosis of Patellofemoral Pain (PFP), as well as for measuring pain, functional limitations and musculoskeletal deficits of these patients. The evaluation also allows the evaluation of prognosis, as well as evolution of conservative physiotherapeutic treatment. However, due to the lack of standardization and validation of measurement instruments, it is difficult to choose the most appropriate instrument to evaluate the rehabilitation process of patients with PFP. The aim of this study was to identify the most appropriate instruments for the evaluation of pain, function and kinematics of the trunk and lower limb in patients with PFP. For this purpose, a search was performed to the PubMed database, using the keywords: "patellofemoral pain syndrome", "physical therapy" "physiotherapy", "evaluation", "measurement", "kinematics", "functional test", "functional activity". Being considered, articles in English published between 2000 and 2019. The inclusion criteria were: 1) studies addressing assessment instruments, such as pain scales, questionnaires that measure functional limitation, and functional tests used to analyze the kinematics of the trunk and lower limb; 2) studies analyzing the clinimetric properties of these instruments; 3) population with PFP. A total of 1,399 articles were found, and after the removal of duplicates, reading of titles and abstracts, 13 studies were included in this review. Such studies were classified according to Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. According to the critical analysis of the articles, it can be affirmed that the Visual Analog Scale and the Numerical Scale are adequate tools to measure pain intensity in these patients. The Previous Knee Pain Scale, Activities of Daily Living Scale, Pain Severity Scale and Osteoarthritis Outcome Score Patellofemoral Subscale are effective for assessing pain and function in patients with PFP, the first two being the most indicated. The choice of functional tests should be performed according to the level of physical capacity of the patient, being the Step Down Test indicated for the sedentary population, Single Leg Squat and Single Leg Landing to active population, and Single Leg Triple Hop Test to athletes patients.(AU)

Efetividade do tratamento fisioterapêutico na disfunção femoropatelar: uma revisão sistemática / Effectiveness of physical therapy in patellofemoral pain syndrome: a systematic review

A disfunção femoropatelar é descrita como uma condição de dor anterior no joelho, agravada por movimentos que aumentam as forças compressivas na articulação femoropatelar. Acomete principalmente mulheres jovens fisicamente ativas e sabe-se que sua etiologia é multifatorial, e fatores extrínsecos e intrínsecos ao corpo estão envolvidos. Em virtude da complexidade e inúmeras intervenções fisioterapêuticas, o objetivo dessa revisão sistemática foi discutir as evidências de maior relevância clínica na prática fisioterapêutica para intervenção baseada em exercícios nos pacientes com disfunção femoropatelar. O procedimento de busca e avaliação seguiu o método recomendado pelo Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analysis Protocols e dessa forma, realizou-se uma consulta a base eletrônica de dados PubMed, no idioma inglês, entre os anos de janeiro de 2005 a dezembro de 2017, com as palavras-chave: "patellofemoral pain syndrome", "physiotherapy", "exercise" e "treatment". Para os critérios de inclusão adotaram-se apenas ensaios clínicos randomizados, caracterizados por tratamento fisioterapêutico e intervenção baseada em exercícios e classificação maior ou igual a 7/10 na escala Physiotherapy Evidence Datebase. Foram encontrados na busca 269 ensaios clínicos randomizados, com 177 artigos selecionados por títulos relacionados ao tema. Após o processo de seleção e avaliação dos artigos, 11 estudos foram selecionados para discussão. Desses, 7 ensaios clínicos randomizados abrangeram exercícios de estabilização de quadril e joelho, sendo que 2 desses estudos acrescentaram exercícios de estabilização de tronco a intervenção. Portanto, o tratamento conservador é uma estratégia eficaz e uma intervenção baseada em exercícios envolvendo fatores proximais e locais ao joelho promovem alívio da dor e melhora da função em indivíduos com disfunção femoropatelar....(AU)

Patellofemoral pain syndrome is described as an anterior pain condition in the knee, aggravated by movements that increase the compressive forces at the patellofemoral joint. It mainly affects young physically active women and it is known that its etiology is multifactorial, and extrinsic and intrinsic factors to the body are involved. Due to the complexity and numerous physiotherapeutic interventions, the objective of this systematic review was to discuss evidence of greater clinical relevance in the physiotherapeutic practice for exercise-based intervention in patients with patellofemoral pain syndrome. The search and evaluation procedure followed the method recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analysis Protocols and, in this way, an electronic database of PubMed data was performed in the English language between January 2005 to December 2017, with the keywords: "patellofemoral pain syndrome", "physiotherapy", "exercise" and "treatment". For the inclusion criteria, only randomized clinical trials, characterized by physical therapy and exercisebased intervention, with a score greater than or equal to 7/10 on the Physiotherapy Evidence Datebase scale were adopted. 269 randomized clinical trials were found in the search, with 177 articles selected by titles related to the topic. After the selection process and evaluation of the articles, 11 studies were selected for discussion. Of these, 7 randomized clinical trials included hip and knee stabilization exercises, and 2 of these studies added trunk stabilization exercises to intervention. Therefore, conservative treatment is an effective strategy and an exercise-based intervention involving proximal and local factors to the knee promotes pain relief and improvement of function in individuals with patellofemoral pain syndrome....(AU)

Postural control in athletes with different degrees of visual impairment / Controle postural de atletas com diferentes graus de deficiência visual

ABSTRACT The aim of this study was to describe postural control in athletes with different degrees of visual impairment in erect semi-static position and verify whether it differs with sport modalities. Twenty-two athletes with total loss of vision (functional classification B1) and 17 with partial loss of vision (functional classification B2 and B3) were included in this cross-sectional study. Their sport modalities were judo (n = 17), goalball (n = 12) and five-a-side football (n=10). Postural control was investigated on a force platform with athletes in bipedal stance with eyes closed and blindfolded. The elliptical area of 95% confidence interval (mm2) and the mean displacement velocity (mm/s) were calculated. Athletes with total loss of vision presented smaller oscillation area values (p = 0.02) when compared to athletes with partial loss of vision. Considering sport modality, five-a-side athletes were found to present the best postural control. Moreover, goalball athletes oscillated less and presented a lower mean displacement velocity in relation to judoists. The differences found in postural control in visually impaired athletes seem to be associated with the degree of loss of vision and specificities of each sport modality.

RESUMO O objetivo do estudo foi descrever o controle postural na posição ereta semiestática de atletas com diferentes graus de deficiência visual e verificar se existem diferenças de acordo com a modalidade esportiva praticada. Participaram deste estudo seccional 22 atletas com perda total da visão (classificação funcional B1) e 17 com baixa visão (classificação funcional B2 e B3) das modalidades judô (n=17), goalball (n=12) e futebol de cinco (n=10). O controle postural foi investigado utilizando uma plataforma de força, sendo calculadas a área da elipse de 95% de intervalo de confiança (mm2) e a velocidade média de deslocamento (mm/s). A tarefa postural foi realizada com os pés unidos e olhos fechados e vendados. Atletas com perda total da visão apresentaram menores valores para área de oscilação (p=0,02) em relação aos atletas com baixa visão. Na comparação quanto à modalidade esportiva, foi possível observar que os atletas de goalball oscilaram menos e apresentaram menor velocidade de deslocamento que os atletas de judô. Em paralelo, os jogadores de futebol de cinco foram aqueles que apresentaram melhor controle postural. As diferenças encontradas no controle postural de atletas com deficiência visual parecem estar associadas ao grau de perda visual e às especificidades das modalidades esportivas.

Augmented movement strategies for postural control in patients with spinocerebellar ataxia type 3: a case-control study / Estratégias aumentadas de movimento para controle postural em pacientes com ataxia espinocerebellar tipo 3: caso-controle

INTRODUCTION: This study investigated the movement strategies for postural control in patients with spinocerebellar ataxia type 3 (SCA3). METHODS: This case-control study enrolled 5 patients with SCA3 (aged 41 to 51 years) and 5 healthy participants group-matched by age, body mass and body height.Participants performed 3 trials lasting 30 s each of postural tasks characterized by: feet apart or together; eyes open or closed. Center of pressure (CoP) data was quantified using three-dimensional (3D: number of high-density and high-speed regions, average and maximal distances among regions), two-dimensional (2D: elliptical area, average velocity) and one-dimensional (1D: standard deviation, velocity) parameters. RESULTS: Analysis of variance revealed significant interaction effect between group*task for 1D (F12,238=3.496, p<0.001), 2D (F6,184=11.472, p<0.001), and 3D parameters (F12,238=2.543, p=0.004). Significant univariate effects for postural task were observed for all parameters, with higher body sway values under visual and biomechanical constraints, either separated or combined. CONCLUSIONS: Patients with SCA3 presented augmented movement strategiescompared with healthy subjects, characterized by increasing body sway under more demanding biomechanical and/ or visual constraints. Three-dimensional kinematic mapping revealed either random movement strategies or a unique movement strategy characterized by a stochastic CoP distribution, with high CoP speed to correct for large body sway deviations.

INTRODUÇÃO: Este estudo investigou as estratégias de movimento para controle postural em pacientes com ataxia espinocerebelar tipo 3 (SCA3). MÉTODOS: Este estudo de caso-controle incluiu cinco pacientes com SCA3 (idade 41 a 51 anos) e cinco participantes saudáveis, agrupados por idade, massa corporal e altura corporal. Os participantes realizaram três ensaios 30 s cada uma das tarefas posturais caracterizadas por: pés separados ou juntos; olhos abertos ou fechados. Os dados do centro de pressão (CoP) foram quantificados usando tridimensional (3D: número de alta densidade e alta velocidade regiões, distâncias médias e máximas entre regiões), bidimensional (2D: área elíptica, velocidade média) e unidimensional (1D: Desvio padrão, velocidade). RESULTADOS: Análise de variância Revelou um efeito de interação significativo entre a tarefa * grupo 1D (F12.238 = 3.496, p <0.001), 2D (F6.184 = 11.472, p <0.001) e os parâmetros 3D (F12,238 = 2,543, p = 0,004). Efeitos univariados significativos foram observados para todos os parâmetros, com maiores valores de balanço corporal sob restrições visuais e biomecânicas, separadas ou combinados. CONCLUSÕES: Os pacientes com SCA3 apresentaram estratégias de movimento comparadas com indivíduos saudáveis, aumentando o balanço do corpo sob condições biomecânicas e / ou restrições visuais. O mapeamento cinemático tridimensional revelou estratégias de movimento aleatório ou uma estratégia de movimento caracterizada por uma distribuição estocástica de CoP, com alta velocidade de correção para os grandes desvios.

Braking and propulsive impulses in individuals with patellofemoral pain syndrome when walking up and down stairs / Análise dos impulsos de frenagem e de propulsão em indivíduos com síndrome da dor femoropatelar durante subida e descida de degraus / Análisis de los impulsos de frenado y propulsión en la personas con síndrome de dolor patelofemoral durante la actividad de subir y bajar un escalón

Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a prevalent clinical condition and it affects gait behavior. Braking and propulsive impulses are important biomechanical parameters obtained from ground reaction forces (GRF), which combine the amount of force applied over a period of time. The aim of this study was to evaluate these impulses while walking up and down stairs in healthy controls and PFPS individuals. The results did not reveal significant differences in braking and propulsive impulses between groups during these activities. Thus, the painful condition on a simple functional activity was insufficient to change the motor strategy to walking up or down the stairs...

"Análise dos impulsos de frenagem e de propulsão em indivíduos com síndrome da dor femoropatelar durante subida e descida de degraus." A síndrome da dor femoropatelar (SDFP) é uma condição clínica prevalente e que afeta o comportamento da marcha. Impulsos de frenagem e propulsão são importantes parâmetros biomecânicos obtidos a partir da força de reação do solo que combinam a quantidade de força aplicada sobre um período de tempo. O objetivo deste estudo foi avaliar esses impulsos durante a subida e descida de degraus em indivíduos controle saudáveis e com SDFP. Os resultados não revelaram diferenças significativas nos impulsos de frenagem e propulsão entre os grupos durante essas atividades. Assim, a condição dolorosa em uma atividade funcional simples foi insuficiente para modificar a estratégia motora de descer ou subir degraus...

"Análisis de los impulsos de frenado y propulsión en la personas con síndrome de dolor patelofemoral durante la actividad de subir y bajar un escalón." El Síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es una condición médica prevalente que afecta al comportamiento de la marcha. Impulso de propulsión y de frenado son parámetros biomecánicos importantes obtenidos a partir de la fuerza de reacción del suelo que combinan la cantidad de fuerza aplicada durante un período de tiempo. El objetivo del estudio fue evaluar estos impulsos durante las actividades de subir y bajar un escalón en sujetos sanos y con SDP. Los resultados no mostraron diferencias significativas en los impulsos de frenado y propulsion entre los grupos durante las actividades. Por lo tanto, Por lo tanto, la condición dolorosa en una actividad funcional simple, no fue suficiente para cambiar la estratégia de subir y bajar un escalón...

Muscle strength analysis of hip and knee stabilizers in individuals with Patellofemoral Pain Syndrome / Análisis de la fuerza muscular de los estabilizadores del cuadril y de la rodilla en sujetos con Síndrome de Dolor Patelofemoral / Análise da força muscular dos estabilizadores do quadril e joelho em indivíduos com Síndrome da Dor Femoropatelar

The Patellofemoral Pain Syndrome is one of the most common disorders of the knee, characterized by pain in the frontal part of the knee, which is worsened by activities that increase compressive forces on the joint. Alterations in the muscle strength of the quadriceps and hip stabilizer muscles can change patellar biomechanics, increasing joint stress and exacerbating pain symptoms. The aim of the study was to compare the strength of the hip and knee stabilizing muscles of women without and with Patellofemoral Pain Syndrome. The study included 45 women, 20 volunteers without the syndrome and 25 with Patellofemoral Pain Syndrome. Using an isometric dynamometer, the strength of the knee flexors and extensors, hip abductors and adductors, hip external rotators, medial rotators, hip flexors and hip extensors was evaluated. Women with Patellofemoral Pain Syndrome had 22% less strength of the internal rotators and 23% less strength of the knee extensors compared to healthy ones. As for the other muscle groups assessed, no differences were found. Therefore, the present study emphasizes that the quadriceps muscles are still the most affected muscle in individuals with the Patellofemoral Pain Syndrome.

El Síndrome de Dolor Patelofemoral es uno de los trastornos más frecuentes de la rodilla, caracterizado por dolor anterior en la rodilla, que se agrava con actividades que aumentan las fuerzas compresivas en la articulación. Alteraciones en el estándar de fuerza muscular del cuádriceps o de la musculatura estabilizadora del cuadril podrían cambiar la biomecánica de la articulación patelofemoral y así aumentar el estrés articular y exacerbar los síntomas de dolor. El objetivo de eso estudio fue relacionar la fuerza de la musculatura del cuadril y de la rodilla en mujeres con y sin el síndrome. Eso estudio incluyó 45 voluntarias, 20 sin y 25 con el Síndrome de Dolor Patelofemoral. La fuerza isométrica de los músculos flexores y extensores de la rodilla, abductores, aductores, flexores, extensores, rotadores laterales y mediales del cuadril fue evaluada por una célula de carga ajustada. Mujeres con el Síndrome de Dolor Patelofemoral presentaron reducción del 22% de la fuerza de los rotadores mediales de cuadril y un 23% de los extensores de la rodilla, cuando comparadas con las sin el Síndrome de Dolor Patelofemoral. No fueron observadas diferencias en la fuerza isométrica entre los otros grupos musculares. Por lo tanto, los datos de eso trabajo resaltan que la musculatura quadricipital y los rotadores mediales del cuadril son los más comprometidos en sujetos con el Síndrome de Dolor Patelofemoral.

A Síndrome da Dor Femoropatelar é uma das desordens mais frequentes do joelho, caracterizada por dor anterior no joelho, que se agrava com atividades que aumentam as forças compressivas na articulação. Alterações no padrão de força muscular do quadríceps ou da musculatura estabilizadora do quadril poderiam alterar a biomecânica da articulação femoropatelar e, assim, aumentar o estresse articular e exacerbar sintomas de dor. O objetivo deste estudo foi comparar a força da musculatura de quadril e joelho em mulheres com e sem tal síndrome. Participaram deste estudo 45 voluntárias, sendo 20 sem e 25 com a Síndrome da Dor Femoropatelar. A força isométrica dos músculos flexores e extensores de joelho, abdutores, adutores, flexores, extensores, rotadores laterais e mediais do quadril foi avaliada por uma célula de carga adaptada. Mulheres com Síndrome da Dor Femoropatelar apresentaram redução de 22% da força dos rotadores mediais de quadril e 23% dos extensores de joelho, em comparação àquelas sem a Síndrome da Dor Femoropatelar. Não foram observadas diferenças na força isométrica entre os outros grupos musculares. Portanto, os dados deste trabalho reforçam que a musculatura quadricipital e os rotadores mediais do quadril são os mais comprometidos em indivíduos com Síndrome da Dor Femoropatelar.

Limitações do uso de órteses tornozelo-pé na doença de Charcot-Marie-Tooth: estudo de caso / Limitations of ankle-foot-orthosis use in Charcot-Marie-Tooth disease: a case study

A paresia distal crural, muito marcante nos pacientes com doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), provoca inúmeras alterações nos padrõesda marcha. Vários recursos de reabilitação têm sido propostos para gerenciar os problemas de deambulação, entre eles a utilização de órteses tornozelo-pé (OTP). O objetivo deste trabalho foi analisar efeitos imediatos do uso de OTP na cinemática da marcha e nos parâmetros estabilométricos em paciente com CMT. Buscou-se avaliar: o equilíbrio e a marcha, por meio da Escala de Avaliação da Mobilidade Orientada pelo Desempenho (POMA); a cinemática da marcha, com o sistema Qualisys Track Manager (QTM); e a estabilometria, utilizando a plataforma de força. As avaliações foram realizadas antes e durante o uso de OTP. Observou-se declínio na escala POMA durante o uso da OTP de 11%. Na cinemática da marcha, verificou-se decréscimo na velocidade e comprimento da passada, assim comoaumento na duração dela. Na estabilometria, observou-se aumento na velocidade médio-lateral e na velocidade média na condição sem restrição visual, e aumento em todos os parâmetros de velocidade e deslocamento na condição com restrição visual durante o uso da OTP. O paciente avaliado não apresentou melhoras imediatas com aplicação de OTP, fato justificado pela presença de contraturas e tempo de evolução da doença. A prescrição de órteses na CMT deve respeitar as particularidades do paciente e a forma de apresentação da patologia.

The distal crural weakness, very striking in patients with Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), causes gait impairment. Several rehabilitationapproaches have been proposed to manage the ambulation problems, among them, the use of ankle-foot orthosis (AFO). The objective of this study is to analyze the immediate effects of using AFO in the gait kinematic and stabilometric parameters in a patient with CMT. We evaluated the balance and the gait using Performance Oriented Mobility Assessment (POMA) Scale, gait kinematics using the Qualisys Track Manager (QTM) system and stabilometry, using a force platform. The evaluations were performed before and during the use of AFO. A decreasing of POMA scores was observed when the patient used AFO (11%). In the gait kinematic a decrease was verified in the speed gait and step length, as an increase in the time. In the stabilometry was observed an increase in the mediolateral velocity and average velocity in the condition without visual restrictionand an increase in all parameters of velocity and displacement in thecondition with visual restriction during the use of the AFO. The assessedpatient didn?t present immediate improvement with the AFO due to contractures presented and the time of the disease course. Prescription of orthosis in the CMT should respect the patient?s particularities and the clinical manifestations, and the way the pathology is presented.

Lesões em tenistas amadores no Rio de Janeiro / Injuries in amateur tennis players in Rio de Janeiro / Lesiones en tenistas amateurs en Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO: O treinamento desportivo em diversas modalidades está associado à presença de lesões, principalmente quando apresenta grande volume e intensidade. Poucos estudos nacionais investigaram a prevalência de lesão em tenistas, porém, as informações sobre a localização, o tipo e o mecanismo das lesões que acometem esse grupo de atletas são importantes para a prevenção e o tratamento de tais lesões. OBJETIVO: Verificar a frequência de lesão relatada por tenistas amadores no município do Rio de Janeiro. MÉTODOS: A avaliação foi realizada por meio de um questionário estruturado, com informações sobre a região corporal acometida, tipo e mecanismo de lesão, além de dados sobre a característica do treinamento. Os grupos formados, lesão e não lesão, foram comparados pelo teste t de Student ou Mann-Whitney e pelo teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher, no programa SPSS (p<0,05). RESULTADOS: Dos 159 jogadores de tênis (89,3% homens; 45,3 ± 11,4 anos de idade; 8,5 ± 6,6 anos de prática esportiva) que responderam o questionário, 38,4% relataram já ter sido acometidos por alguma lesão decorrente do tênis. As regiões mais acometidas foram: cotovelo (24,5%), joelho (11,3%) e tornozelo (6,9%). Considerando todas as lesões, a tendinite foi o tipo mais relatado (24,5%), seguido por entorse (12,6%) e lesão meniscal (4,4%). Com relação ao mecanismo de lesão, os mais prevalentes foram por repetição (25,2%) e mudança de direção (15,1%). O grupo lesão apresentou maiores valores para idade (48,8 ± 10,1 vs. 43,6 ± 11,8 anos), tempo de prática da modalidade (10,5 ± 8,5 vs. 7,2 ± 4,8 anos) e massa corporal total (86,8 ± 9,8 vs. 81,0 ± 11,0 ...

INTRODUCTION: Sports training in various modalities is associated with injuries, especially when presenting large volume and intensity. Few Brazilian studies have investigated the prevalence of injury in tennis players, however, information about the location, type and mechanisms injuries which affect this group of athletes are important for prevention and treatment of such injuries. OBJECTIVE: To determine the frequency of lesions reported by amateur tennis players in the city of Rio de Janeiro. METHODS: The evaluation was conducted through a structured questionnaire with information about the affected body region, type and mechanism of injury, as well as data on the characteristics of the training. The groups formed, injury and non injury, were compared by Student's t test or Mann-Whitney test, and the chi-squared or Fisher's exact test, using SPSS software (p<0.05). RESULTS: Of 159 tennis players (89.3% men, 45.3±11.4 years old; 8.5±6.6 years of tennis practice) which completed the questionnaire, 38.4% reported having been affected by an injury arising from tennis. The most affected regions were: elbow (24.5%), knee (11.3%), and ankle (6.9%). Considering all injuries, tendinitis was the most frequently reported (24.5%), followed by sprain (12.6%) and meniscal injuries (4.4%). Regarding the mechanism of injury, the most prevalent were repetition (25.2%) and changes of direction (15.1%). The injury group presented higher age (48.8±10.1 vs. 43.6±11.8 years), years of tennis practice (10.5±8.5 vs. 7.2± 4.8), and total body mass (86.8±9.8 vs. 81.0±11.0kg). CONCLUSION: The prevalence of injuries in amateur tennis players in Rio de Janeiro was 38.4%, being lateral epicondylitis of the elbow the most frequent, due to the repetition of the characteristic motor actions of this sport. .

INTRODUCCIÓN: El entrenamiento deportivo en diversas modalidades está asociado a la presencia de lesiones, principalmente cuando presenta gran volumen e intensidad. Pocos estudios nacionales investigaron la prevalencia de lesión en tenistas, no obstante, las informaciones sobre la localización, el tipo y el mecanismo de las lesiones que acometen a ese grupo de atletas son importantes para la prevención y el tratamiento de tales lesiones. OBJETIVO: Verificar la frecuencia de lesión relatada por tenistas amateurs en el municipio de Rio de Janeiro. MÉTODOS: La evaluación fue realizada por medio de un cuestionario estructurado, con informaciones sobre la región corporal acometida, tipo y mecanismo de lesión, además de datos sobre la característica del entrenamiento. Los grupos formados, lesión y no lesión, fueron comparados por el test t de Student o Mann-Whitney y por el test del Chi-cuadrado o Exacto de Fisher, en el programa SPSS (p < 0,05). RESULTADOS: De los 159 practicantes de tenis (89,3% hombres; 45,3 ± 11,4 años de edad; 8,5 ± 6,6 años de práctica deportiva) que respondieron el cuestionario, 38,4% relataron ya haber sido acometidos por alguna lesión proveniente del tenis. Las regiones más acometidas fueron: codo (24,5%), rodilla (11,3%) y tobillo (6,9%). Considerando todas las lesiones, la tendinitis fue el tipo más relatado (24,5%), seguido por entorsis (12,6%) y lesión meniscal (4,4%). Con relación al mecanismo de lesión, los más prevalentes fueron por repetición (25,2%) y cambio de dirección (15,1%). El grupo lesión presentó mayores valores para edad (48,8 ± 10,1 vs. 43,6 ± 11,8 años), tiempo de práctica de la modalidad (10,5 ± 8,5 vs. 7,2 ± 4,8 años) y masa corporal total (86,8 ± 9,8 vs. 81,0 ± 11,0 kg). CONCLUSIÓN: ...

Immediate effects of using ankle-foot orthoses in the kinematics of gait and in the balance reactions in Charcot-Marie-Tooth disease / Efectos inmediatos del uso de una ortesis para tobillo-pie en la cinemática de la marcha y en las reacciones de equilibrio en la enfermedad de Charcot-Marie-Toot / Efeitos imediatos do uso de órteses tornozelo-pé na cinemática da marcha e nas reações de equilíbrio na doença de Charcot-Marie-Tooth

The Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease is a peripheral hereditary neuropathy with progressive distal muscle atrophy and weakness, mainly in lower limbs, that evolves limiting the gait and balance. The objective of the study was to analyse the immediate effects of using Ankle-Foot Orthosis (AFO) in the gait's kinematics and balance in patients with CMT. Nine individuals were evaluated by Tinetti scales and Dynamic Gait Index (DGI) and gait's kinematics parameters through the motion capturing system. These evaluations were done before and during the use of AFO. Two-Way repeated analysis of variance was done to try the main or interaction effects related to "orthoses" and "repetition". A significant interaction effect was observed between the gait cycle and use the AFO to the average velocity (Wilks' Lambda=0.156, p=0.030, η2=0.844) like significant main effects in the ankle joint to the gait cycle (Wilks' Lambda=0.091, p=0.008, η2=0.909) and the use of AFO (Wilks' Lambda=0.444, p=0.013, η2=0.556). It was observed a significant change in the DGI scale during the use of AFO (p<0.05). The use of AFO promoted immediate effects on gait kinematics and in balance reactions. The results suggest that the use of AFO is an efficient strategy to stabilize the ankle joint, besides avoiding foot drop in patients with CMT.

La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es una neuropatía periférica hereditaria caracterizada por atrofia y paresia progresiva de la musculatura distal, principalmente en los miembros inferiores, que evoluciona con limitaciones en la marcha y en el balance. El objetivo de esto estudio fue analizar los efectos inmediatos del uso de ortesis para tobillo-pie (OTP) en la cinemática de la marcha y en el balance de pacientes con CMT. Nueve sujetos fueron evaluados por las escalas de Tinetti y DynamicGait Index (DGI) y los parámetros cinemáticos de la marcha por la cinemetria. Las evaluaciones fueron realizadas antes y durante el uso de la ortesis. El análisis de variancia con medidas repetidas fue realizado para testar el principal efecto y de interacción de los factores "ortesis" y "repetición". Se observó un efecto de interacción significativo entre el ciclo de la marcha y el uso de OTP para la media de velocidad (Wilks' Lambda=0,156, p=0,030, η2=0,844), como también el principal efecto significativo en la articulación del tobillo para el ciclo de la marcha (Wilks' Lambda=0,091, p=0,008, η2=0,909) y para el uso de una OTP (Wilks' Lambda=0,444, p=0,013, η2=0,556). Se observó una modificación significativa en la escala DGI durante el uso de una OTP (p<0,05). El uso de una OTP promovió efectos inmediatos en la cinemática de la marcha y en las reacciones de balance. Los resultados obtenidos sugieren que el uso de OTP es una eficaz estrategia para estabilizar el tobillo, y evita la curvatura del pie en pacientes con la CMT.

A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é uma neuropatia periférica hereditária caracterizada por atrofia e paresia progressiva da musculatura distal, principalmente em membros inferiores, que evolui com limitações na marcha e no equilíbrio. O objetivo do estudo foi analisar os efeitos imediatos do uso de ÓrteseTornozelo-Pé (OTP) na cinemática da marcha e no equilíbrio de pacientes com CMT. Nove indivíduos foram avaliados pelas escalas de Tinetti e DynamicGait Index (DGI) e os parâmetros cinemáticos da marcha através de cinemetria. As avaliações foram realizadas antes e durante o uso das órteses. A análise de variância com medidas repetidas foi realizada para testar o efeito principal e de interação dos fatores "órtese" e "repetição". Foi observado um efeito de interação significativo entre o ciclo da marcha e o uso da OTP para a média da velocidade (Wilks' Lambda=0,156, p=0,030, η2=0,844), assim como efeito principal significante na articulação do tornozelo para o ciclo da marcha (Wilks' Lambda=0,091, p=0,008, η2=0,909) e para o uso da OTP (Wilks' Lambda=0,444, p=0,013, η2=0,556). Foi observada uma modificação significativa na escala DGI durante o uso da OTP (p<0,05). O uso de OTP promoveu efeitos imediatos na cinemática da marcha e nas reações de equilíbrio. Os resultados obtidos sugerem que o uso de OTP é uma estratégia eficaz na estabilização do tornozelo, além de evitar o derreamento do pé em pacientes com CMT.

Influence of exercises on patellar height in women with patellofemoral pain syndrome

OBJECTIVE: To evaluate the patellar height of volunteers with and without patellofemoral pain syndrome (PPS) during maximal voluntary isometric contraction (MVIC) in open kinetic chain (OKC) and closed kinetic chain (CKC) exercises. METHODS: Twenty healthy women, and nineteen women with patellofemoral pain syndrome were evaluated and subjected to nuclear magnetic resonance imaging during rest and MVIC in OKC and CKC at 15°, 30°, and 45° knee flexion. The patellar height was assessed by the K-Pacs program,using the Insall-Salvati index. For each exercise and knee position, patellar height was measured three times and the procedure was repeated after seven days. RESULTS: These data did not confirm our hypothesis that OKC exercises promote increased patellar height. CONCLUSION: Patellar height is not associated with PPS and suggests that CKC exercises lead an increased patellar height during knee position at 15º and 45º flexion for the PPS group. Level of Evidence II, Comparative Prospective. .

Equilíbrio estático e dinâmico em bailarinos: revisão da literatura / Static and dynamic balance in ballet dancers: a literature review / Equilibrio estático y dinámico en bailarines: revisión de la literatura

A dança envolve integração de movimento, equilíbrio postural e aspectos relacionados ao controle postural. Informações sobre o equilíbrio em bailarinos são de grande importância, pois eles são considerados modelos de controle postural. O objetivo foi revisar estudos sobre equilíbrio postural estático e dinâmico em bailarinos, caracterizando o controle e a dependência visual desses atletas para a manutenção do equilíbrio. Para isso, foi realizada uma revisão nas bases de dados PubMed, SciELO, Lilacs e Science Direct, considerando o período entre 1997 a 2013, utilizando os descritores equilíbrio, controle postural, plataforma de forças, ballet, bailarinos clássicos e aferência visual. Foram selecionados 18 artigos capazes de fornecer dados quantitativos para avaliação do equilíbrio nesses atletas classificados pelo nível de evidência científica Oxford. A literatura revisada mostra completa concordância quanto ao efeito da retirada da informação visual sobre a estabilidade postural de bailarinos considerados como executantes altamente treinados. Estudos mostrando a comparação do equilíbrio de bailarinos com outras técnicas desportivas confirmaram um padrão específico de equilíbrio nesses indivíduos. Entretanto, associando-se à restrição visual, bailarinos apresentaram maior deslocamento do centro de pressão comparado a outras modalidades desportivas, sugerindo maior dependência visual para a manutenção do equilíbrio. Bailarinos apresentam menor oscilação postural em relação a indivíduos não treinados e indivíduos treinados em outras práticas desportivas, com maior dependência visual para manutenção do equilíbrio...

Dance involves integration between movement, postural balance and the multiple aspects involved with postural control. Information regarding the balance of ballet dancers is of great importance, as they are considered models of great postural control. The aim was to review studies about static and dynamic postural balance of ballet dancers, characterizing visual dependency in the postural control of these athletes to maintain balance. A review of literature was performed on PubMed, SciELO, Lilacs, and Science Direct databases considering the period between 1997 and 2013, and using the descriptors balance, postural control, force plates ballet dancers, classical ballet dancers and visual afferences. Eighteen articles were considered able to provide the quantitative and qualitative data to assess the balance among those athletes, and were thus, selected. These papers were classified by Oxford level of evidence. The reviewed literature shows full consensus regarding the effect of removing visual information over postural stability according to the experience of subjects considered highly trained dancers. Studies comparing the balance of ballet dancers to other sporting techniques confirmed that they have a specific postural balance pattern. Nevertheless, in association with visual restriction, ballet dancers show a greater center of pressure dislocation and instability compared to other sports, which suggests that they have higher visual dependence to maintain balance. Ballet dancers have better static balance compared to non-trained subjects and other types of athletes, but greater visual dependence to maintain balance...

La danza envuelve integración de movimiento, equilibrio postural y aspectos relacionados al control postural. Informaciones sobre el equilibrio en bailarines son de gran importancia, pues ellos son considerados modelos de control postural. El objetivo fue revisar estudios sobre equilibrio postural estático y dinámico en bailarines, caracterizando el control y la dependencia visual de esos atletas para la manutención del equilibrio. Para eso, fue realizada una revisión en las bases de datos PubMed, SciELO, Lilacs y Science Direct, considerando el período entre 1997 y 2013, utilizando los descriptores equilibrio, control postural, plataforma de fuerzas, ballet, bailarines clásicos y aferencia visual. Fueron seleccionados 18 artículos capaces de proveer datos cuantitativos para evaluación del equilibrio en esos atletas clasificados por el nivel de evidencia científica Oxford. La literatura revisada muestra completa concordancia en cuanto al efecto de la retirada de la información visual sobre la estabilidad postural de bailarines considerados como ejecutantes altamente entrenados. Estudios mostrando la comparación del equilibrio de bailarines con otras técnicas deportivas confirmaron un estándar específico de equilibrio en esos individuos. Entre tanto, asociándose a la restricción visual, bailarines presentaron mayor desplazamiento del centro de presión comparado a otras modalidades deportivas, sugiriendo mayor dependencia visual para la manutención del equilibrio. Bailarines presentan menor oscilación postural en relación a individuos no entrenados e individuos entrenados en otras prácticas deportivas, con mayor dependencia visual para manutención del equilibrio...

Contribuição da avaliação dos sinais clínicos em pacientes com síndrome da dor patelofemural / Contribution of the evaluation of the clinical signals in patients with patellofemoral pain syndrome

Objetivo: Como a síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma desordem comum, caracterizada por etiologia multifatorial e o mais prevalente sintoma na SDPF é uma dor difusa e usualmente localizada na região retropatelar, entretanto, com sinais e sintomas que podem estar relacionados como pronação subtalar excessiva, torsão tibial externa, alterações no deslocamento patelar, amplitude de movimento do joelho dolorosa, dor nas bordas patelares, tensão muscular e alterações no ângulo quadricipital (ângulo Q). O objetivo deste trabalho foi verificar a frequência destes sinais e sintomas associados a um questionário de dor anterior no joelho. Métodos: Trinta e nove voluntárias sedentárias foram avaliadas, divididas em dois grupos, SDPF (19) e controle (20). Estas voluntárias foram avaliadas quanto aos sinais e sintomas supracitados além da avaliação da dor por meio de questionário. Resultados: os resultados demonstraram uma frequência elevada de relatos dolorosos em seis de treze questões, em relação ao grupo controle. Conclusão: De acordo com estes achados, concluímos que a avaliação funcional de indivíduos com SDFP deve ser constituída de um questionário de dor anterior no joelho e uma avaliação das características de sinais e sintomas para exame de todo o membro inferior estático e durante situações funcionais. Nível de Evidência II, Estudos Diagnósticos.

Objective: As patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a common disorder characterized by multifactorial etiology and whose the most prevalent symptom is a diffuse pain, usually located on the retropatellar region, however, it also shows signs and symptoms that can be related as excessive subtalar pronation, external tibial torsion, patellar displacement alterations, painful range of motion of the knee, pain in the patellar borders, muscular tightness and changes in quadriceps angle (Q Angle), the objective of this work was to determine the frequency of these signs and symptoms associated to a previous knee pain questionnaire. Methods: thirty-nine sedentary female volunteers had been evaluated, divided in two groups, PFPS (19) and Control (20). These subjects were evaluated for signs and symptoms described above, in addition to pain assessment by questionnaire. Results: the results demonstrated a high frequency of pain in six of the thirteen questions in relation to the control group. Conclusion: according to these findings, we conclude that the functional evaluation of individuals with PFPS should consist of a previous knee pain questionnaire and an evaluation of the characteristic signs and symptoms for examination of the entire lower limb during static and functional situations. Level of Evidence II, Diagnostic Studies.

Início da atividade elétrica dos músculos estabilizadores da patela em indivíduos com SDPF / Onset of electrical activity of patellar stabilizer muscles in subjects with patellofemoral pain

OBJETIVO: Avaliar a porcentagem de disparo inicial (PDI) dos músculos estabilizadores da patela durante exercícios de contração isométrica voluntária máxima (CIVM) em indivíduos com e sem sinais da síndrome da dor patelofemural (SDPF) nos exercícios de cadeia cinética aberta (CCA) e fechada (CCF). MÉTODO: Foram avaliadas 10 mulheres sem queixa de dor anterior no joelho e 12 mulheres com sinais de SDPF durante a CIM em CCA e CCF com o joelho posicionado a 90º de flexão do joelho. O início da atividade eletromiográfica dos músculos vasto medial obliquo (VMO), vasto lateral obliquo (VLO) e vasto lateral longo (VLL) foi identificada por meio de um algoritmo no programa Myosystem Br 1. A análise estatística empregada foi o teste Qui-Quadrado e o teste t de student, ambos os teste com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Os músculos VMO e VLO apresentaram uma maior PDI em relação ao músculo VLL durante os exercícios em CCA para ambos os grupo e para o grupo SDPF em CCF. Não foi observado diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: Pode-se sugerir que tanto os exercícios em CCA quanto em CCF, parecem beneficiar o sincronismo na musculatura estabilizadora da patela, podendo ser indicado nos programas de tratamento fisioterapêutico.

OBJECTIVE: To asses the onset ( percent) of patella stabilizer muscles during maximal isometric contraction exercises (MIC) in individuals with and without signs of patellofemoral pain syndrome (PFPS) in open (OKC) and closed (CKC) kinetic chain exercises. METHOD: Assessments were carried out on 22 women; ten with no complains of anterior knee pain, and 12 with PFPS signs during MIC in OKC and CKC with the knee flexed at 90º. The onset of the electromyographic activity of the vastus mediallis obliquus (VMO), vastus lateralis obliquus (VLO) and vastus lateralis longus (VLL) was identified by means of an algorithm in the Myosystem Br 1 software. The statistical analysis used was Chi-Square test and student's t test, which are both tests with a level of significance at 5 percent. RESULTS: The VMO and VLO muscles presented a greater onset compared to the VLL during OKC exercises for both groups and for the PFPS group without CCF. No differences were observed between the groups. CONCLUSION: CKC and OKC exercises seem to benefit the synchronism of the musculature that supposedly benefits the patella stabilizer musculature, and can be recommended in physiotherapeutic treatment programs.

Avaliação eletromiográfica dos músculos estabilizadores da patela durante exercício isométrico de agachamento em indivíduos com síndrome da dor femoropatelar / Electromyographic activity evaluation of the patella muscles during squat isometric exercise in individuals with patellofemoral pain syndrome

O objetivo deste trabalho foi comparar a atividade elétrica dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral oblíquo (VLO) durante os exercícios isométricos de agachamento wall slide a 45º (WS 45º) e 60º (WS 60º) de flexão do joelho. Foram avaliadas 15 mulheres clinicamente saudáveis e 15 mulheres com síndrome da dor femoropatelar (SDFP). Os registros eletromiográficos foram obtidos por eletrodos ativos simples conectados a um eletromiógrafo durante a contração isométrica voluntária máxima (CIVM) do WS 45º e WS 60º. Os dados foram analisados pela média dos valores do root mean square (RMS) do sinal eletromiográfico, normalizado pela média do RMS obtido no agachamento a 75º de flexão do joelho. A análise estatística empregada foi o teste ANOVA two way (p < 0,05) e teste de Duncan post hoc (p < 0,05). Os resultados revelaram que o exercício WS 60º apresentou maior atividade elétrica nos músculos VMO, VLL e VLO quando comparado com o WS 45º, para os grupos controle e SDFP. Durante o WS 60º, para o grupo controle, não foram observadas diferenças na atividade dos músculos VMO, VLO e VLL, sugerindo um equilíbrio na atividade elétrica destes músculos, enquanto que no WS 45º o músculo VLL apresentou maior ativação quando comparado com os músculos VMO e VLO. Para o grupo SDFP, esse equilíbrio entre as porções medial e lateral do músculo quadríceps foi observado em ambos os exercícios. Esses dados sugerem que WS 60º, para o grupo controle, pode ser mais efetivo para programas de fortalecimento muscular. Contudo, para o grupo com SDFP, ambos os exercícios podem ser indicados durante o programa de reabilitação. Além disso, a ausência de diferenças na atividade eletromiográfica dos músculos VMO, VLO e VLL entre os grupos, neste estudo, sugere que o desequilíbrio muscular pode não ser um fator predisponente da SDFP.

Abordagem fisioterapêutica em crianças com doença de Legg-Calvé-Perthes submetidas à instalação do artrodistrator: estudo de caso / A physical therapy approach to legg-Calvé Perthes disease in children submitted to artrodistractor

Este trabalho visou avaliar a proposta de um protocolo de tratamento fisioterapêutico em uma criança de 8 anos com doença de Legg-Calvé-Perthes, submetida à instalação do artrodistrator. O protocolo de tratamento foi realizado duas vezes por semana durante os sete meses de acompanhamento do paciente, que permaneceu cinco meses com o equipamento. O tratamento fisioterapêutico constituiu-se de exercícios para ganho de amplitude de movimento (ADM) e função muscular / This study was designed to evaluate a physical therapy treatmnet (PTT) in a eight-year old male child Legg-Calvé-Perthes disease submitted to artrodistractor equipment, used to perform head femur distraction. PTT consisted of range of motion (ROM)exercises and hip and knee strength muscle training...